Demande de mission professionnelle

Créez votre profil de mission de chirurgien.

Ce formulaire structuré fournit à l’équipe des opérations suffisamment d’informations pour évaluer l’adéquation professionnelle et préparer un éventuel échange au sujet d’un déplacement. Il ne crée ni affectation, ni relation d’emploi, ni autorisation d’exercer.

Identité

Nom complet *Adresse e-mail *

Numéro de téléphone / WhatsApp *Pays de résidence *

Nationalité *Pays émetteur du passeport *

Profil professionnel

Fonction professionnelle *Spécialité *

Années d’expérience pertinente *Juridiction d’inscription professionnelle *

Numéro ou référence d’inscriptionEmployeur actuel ou cabinet *

Actes pertinents, portefeuille de cas et expérience récente *Expérience antérieure internationale ou en contexte à ressources limitées

Référence professionnelle 1 : nom, fonction et contactRéférence professionnelle 2 : nom, fonction et contact

Disponibilités

Langue de communication préférée *Autres langues parlées

Première date disponible *Dernière date disponible *

Durée de mission préférée *Disponibilité générale *

Voyage et séjourAéroport de départ probable *Détails d’un accompagnant ou d’une personne à charge, le cas échéantPréférence d’hébergement *Besoins de chambre, d’accessibilité, de travail au calme ou de mobilitéBesoins alimentaires ou pratiques

Niveau de préparationStatut actuel d’assurance / évacuation *

Préparation du passeport *Statut du visa *

Nom du contact d’urgence et relation *Numéro du contact d’urgence *

Relecture et consentementQuelle contribution souhaitez-vous apporter ? *Questions complexes pour l’équipe des opérations *Je confirme que les informations professionnelles et de voyage que j’ai fournies sont exactes au meilleur de ma connaissance. *Je consens à l’utilisation de ces informations pour évaluer ma demande et me contacter au sujet d’une mission possible. *Je comprends que la soumission ne constitue ni une acceptation, ni une autorisation professionnelle, ni une confirmation de voyage, ni une réservation d’hébergement, ni une assurance, ni une garantie d’activité clinique. *

Veuillez consulter notre avis de confidentialité avant l’envoi.

Créez votre profil de mission de chirurgien.

Vous préférez commencer sur WhatsApp ?